Pubertad Femenina

desarrollo de niñas

La aparición aislada y precoz de desarrollo mamario o de vello pubiano se cuenta entre las causas más comunes de consulta médica en la edad infantil.

Telarca Precoz

Se le denomina así a la aparición aislada de desarrollo mamario antes de los 8 años de edad.

Es absolutamente normal que los recién nacidos tanto mujeres como varones presenten glándulas mamarias palpables, dentro de los primeros días de vida, generalmente aumentan de tamaño en los primeros meses y luego comienzan a hacerse menos notorias hasta que alrededor de los diez meses, desaparecen.

Pubertad Femenina

Por lo tanto solo existe telarca precoz cuando las glándulas mamarias comienzan a aumentar de tamaño después de esa disminución previa, o cuando persisten aumentadas después de la edad de 10 a 12 meses.

La causa de esta alteración es atribuible a un aumento en la liberación de estrógenos u hormona sexual femenina, producida por los ovarios.

Cuando esto se produce si la altura, el ritmo de crecimiento y la edad ósea son normales solo se requieren controles endocrinológicos periódicos.

Suele suceder que después de varios meses las mamas disminuyen de tamaño, hasta desaparecer o que permanecen de igual tamaño raramente, hay un progreso en su crecimiento.

desarrollo en niñas

Sin embargo cuando estamos ante una telarca precoz se debe descartar la existencia de estrógenos provenientes del medio ambiente, por ejemplo por la ingestión de anticonceptivos.

En Italia y en Puerto Rico ha existido contaminación de alimentos como carne de vaca de pollo o de cerdo de huevos y leche con estrógenos.

Además es muy importante descartar la presencia de cremas cosméticas compuestas por hormonas, en el medio familiar, pues se ha descripto la absorción de estrógenos a través de la piel.

Hemorragia genital

Es la aparición aislada de hemorragia vaginal, las causas más frecuentes son : traumatismos previo, automanipulacion, cuerpos extraños introducidos en la vagina, infecciones vulvovaginales y muy raramente tumores.

En pocas oportunidades se debe a un aumento en la producion de estrogenos por los ovarios infantiles, pero es en estos casos que pueden aparecer pequeños quistes que produccen hormonas en cantidad suficiente para estimular el crecimiento de la supreficie interna del utero, que se desprende y produce una hemorragia como ocurre en la menstruacion normal.

Pubertad precoz

Es la aparicion de vello pubiano en forma aislada antes de los 8 años, esto tambien se observa en varones y se considera precoz cuando aparece antes de los 10 años, sin embargo es más frecuente en las niñas.

Se considera que se debe a una liberación precozmente aumentada de ciertas hormonas segregadas por las glándulas suprarrenales, con elevaciones leves o imperceptibles del índice de estas hormonas en la sangre.

A veces se presenta acompañado de acné, leve aumento de la estatura y olor axilar del tipo adulto.

Si la consulta al endocrinólogo revela que el ritmo de crecimiento y la edad ósea son normales la conducta adecuada consiste en la observación clínica periódica.

Se debe tener en cuenta que la administración de sustancias estimulantes del apetito o del crecimiento pueden producir la aparicion prematura de vello pubiano.

En todos estos casos es conveniente el control mediante exámenes de cuantificación de hormonas en sangre.

Pubertad Precoz.

Se considera que existe pubertad precoz cuando el desarrollo mamario comienza antes de los 8 años y el primer periodo menstrual antes de los 9 y medio. En los casos en que realmente existe una pubertad precoz aparece el tejido mamario, el vello pubiano y hay un aumento de la velocidad de crecimiento.

Además de la observación de una radiografía de mano izquierda demuestra una aceleración de la edad ósea.

Por lo tanto el desarrollo es cualitativamente y cuantitativamente normal, salvo por su aparicion anticipada. La pubertad precoz verdadera es consecuencia de una alteración en la secreción de gonadotrofinas, pero en la mayoría de los casos no se sabe por qué ocurre sin completa con solo algunos signos de desarrollo.

En estos casos la causa del desarrollo precoz no suele obedecer al mecanismo normal de secreción hormonal. Generalmente se produce por un aumento anormal de alguna de las hormonas, ya  sea de las gonadotrofinas  o de las hormonas sexuales femeninas o masculinas de origen suprarrenal u ovárico.

A veces la aparicion de mamas seguida de ciclos menstruales o de vello pubiano aceleración del crecimiento acné voz más grave pero no sigue el orden cronológico de aparicion de los caracteres sexuales que se da en la pubertad normal.